Нейролептики это что – список лучших нейролептиков нового поколения

Влияние нейролептиков на организм

Нейролептики — это психиатрические препараты, большинство из которых отпускаются только по рецепту. Они имеют лицензию на лечение определенных типов проблем психического здоровья, признаки которых включают психотические переживания. Среди наиболее распространенных:

• шизофрения;
• шизоаффективное расстройство;
• формы биполярного расстройства;
• тяжелая депрессия;
• психотические признаки расстройства личности.

Антипсихотические препараты также разрешены для лечения других проблем со здоровьем, в том числе:

• физические проблемы, такие как постоянная икота, проблемы с равновесием и тошнота;
• возбуждение и психотические переживания при деменции.

Использование этой группы медикаментов рекомендуется только в том случае, если пациент представляет опасность для себя, других или серьезно обеспокоен состоянием своего здоровья. Антипсихотические препараты не излечивают психоз, но они могут помочь уменьшить и контролировать многие психотические симптомы, в том числе:

• бред и галлюцинации, такие как паранойя и слышимость голосов;
• беспокойство и серьезное возбуждение, например, от чувства угрозы;
• бессвязную речь и запутанное мышление;
• путаницу;
• агрессивное или деструктивное поведение;
• манию.

Нейролептические препараты могут не избавить от этого симптомокомплекса полностью. Действие этих препаратов направлено на уменьшение чувства беспокойства. Это поможет человеку чувствовать себя более стабильно, чтобы он мог вести свою жизнь так, как захочет. Прием антипсихотических средств также может снизить риск возвращения проблем в будущем (рецидива).

Механизм действия

Антипсихотические препараты действуют, блокируя определенный подтип дофаминового рецептора D2. Старые антипсихотические препараты, известные как обычные нейролептики, блокируют рецептор D2. К сожалению, эти традиционные нейролептики также блокируют рецепторы D2 в областях за пределами мезолимбического пути. Это может привести к усилению интенсивности негативных проявлений отклонения, связанных с заболеванием (возбуждение, агрессия, бред, паранойя). Обычные антипсихотические препараты включают хлорпромазин, галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин и флуфеназин.

Атипичные нейролептики блокируют рецепторы D2, серотонина и 5HT2A. Считается, что это комбинированное действие на рецепторы D2 и 5HT2A уменьшает интенсивность как положительных, так и отрицательных проявлений. К атипичным нейролептикам, доступным в настоящее время, относятся, рисперидон, оланзапин, кветиапин, палиперидон и зипразидон.

Важно помнить, что, как и антидепрессанты, антипсихотические препараты действуют не сразу — может потребоваться до восьми недель, чтобы увидеть терапевтический результат в борьбе с проявлениями депрессии. И нежелательные последствия, как правило, возникают до того, как вы почувствуете улучшение в результате болезни. Однако любому, кто испытывает осложнения после приема, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. О целесообразности приема препарата следует уточнить у психиатра.

Побочные действия

Люди, принимающие антипсихотические препараты, могут испытывать отрицательные последствия, такие как:

1. Экстрапирамидные проявления: дистония, акатизия, поздняя дискинезия, симптомокомплекс болезни Паркинсона, нежелательные движения, атаксия, разрушение мышц, ригидность, тремор и судороги — основные осложнения этой категории лекарств. Также возможны проявления злокачественного нейролептического синдрома.
2. Воздействие на центральную нервную систему: возникает сонливость, седативное действие и гипноз. В различных исследованиях также сообщается о том, что средства этой группы вызывают спутанность сознания, головокружение, обмороки, нарушения сна, кошмары и возбуждение. Деменция, амнезия и потеря памяти — главные из побочных эффектов. Суицидальные мысли у старых и молодых людей с повышенной манией, тревогой, возбуждением, агрессивным поведением и депрессией также могут наблюдаться у людей, принимающих эти препараты.
3. Влияние на сердечнососудистую систему: кардиомиопатия отмечается у девяти из каждых 100 000 человек, принимающих Clozapine. Изменение показаний электрокардиограммы (ЭКГ), боль в груди, стенокардия, миокардит, сердцебиение, тахикардия, отеки, флебит и аритмия являются серьезными осложнениями. Инфаркт миокарда (инфаркт) встречается только у 1% людей, употребляющих эту категорию препаратов. А вот к развитию ортостатической гипотензии (официальное название ощущения нечеткости, которое возникает при быстром вставании) приводит достаточно часто.
4. Воздействие на печень: эта группа препаратов повышает концентрацию щелочной аминотрансферазы в сыворотке крови. В исследованиях были зарегистрированы обратимая гиперплазия клеток печени, повышение билирубина, желтуха, лекарственный гепатит, некроз и другие нарушения органов.
5. Развитие желудочно-кишечных нарушений: запор, сухость во рту, анорексия, увеличение веса, повышение ферментов поджелудочной железы, расстройство эпигастрии, спазмы в животе, диспепсия, изжога и тошнота.
6. Ухудшения работы органов мочеполовой (мочевыделительной и репродуктивной) систем: импотенция, отсроченная и преждевременная эякуляция, отек яичек, приапизм, повышенное или пониженное либидо, девственный зуд, энурез, полиурия, нагрубаниегруди, галакторея и аноргазмия.
7. Другая побочка: Сообщалось о случаях помутнения зрения, приливов, сухости в горле, заложенности носа, тяжелой гипергликемии, онемения, озноба, глаукомы, лейкопении, нейтропении, гиперлипидемии, агранулоцитоза и угнетения дыхания.

Антипсихотические препараты можно использовать для лечения беременных женщин, так как они не показали тератогенного (развитие плода или эмбриона) эффекта в исследованиях на животных. Такие препараты, как оланзапин, не оказывают вредного воздействия на плод в случае приема женщиной в любом триместре беременности. Однако во время лактации метаболиты антипсихотиков могут проникать в грудное молоко, что в свою очередь может нанести вред новорожденному.

Виды нейролептиков по длительности воздействия

Классические антипсихотические препараты действуют на дофаминергическую систему, блокируя рецепторы дофамина 2 типа (D2). Нейролептики имеют более низкое сродство и более низкую активность дофаминергических рецепторов, а также высокую степень активности 5-HT2A. Остается неясным, по-разному ли влияют эти разные фармакологические действия на структуру мозга.

Эта группа лекарств делится на две категории:

1. Традиционные нейролептики или нейролептики первого поколения. Типичные или обычные нейролептики были впервые разработаны в 1950-х годах. Галдол (галоперидол) и торазин (хлорпромазин) являются наиболее известными препаратами этой группы. Они продолжают быть полезными при лечении тяжелых психозов и поведенческих проблем, когда новые лекарства неэффективны. Однако эти лекарства имеют высокий риск побочных эффектов, многие из которых довольно серьезны. В ответ на серьезные осложнения многих нейролептических средств производители лекарств разработали другую группу препаратов для лечения когнитивных нарушений и психических расстройств, именуемую атипичными нейролептиками.
2. Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения. Эти новые лекарства были одобрены для использования в 1990-х годах. Азенапин, оланзапин, кветиапин, палиперидон, рисперидон, сертиндол, зипразидон, зотепин и арипипразол являются атипичными антипсихотическими препаратами. С открытием Clozapine в 1959 году стало очевидно, что этот препарат с меньшей вероятностью вызывает экстрапирамидные эффекты (физические признаки, такие как тремор, паранойя, беспокойство, дистония и т. д. Препарат был отнесен к категории первого атипичного нейролептика. Эта категория препаратов также имеет большое значение для изучения патофизиологии шизофрении и других психозов.

Перечень препаратов достаточно обширный. Поэтому подбирать лекарственное средство нужно, основываясь не только на продолжительности его действия, но также на особенностях клинической картины, наличии сопутствующих соматический нарушений у молодых и пожилых пациентов и т.д.

Преимущества атипичных нейролептиков

Типичные нейролептики или «первое поколение» — лекарства, которые используются с 1950-х годов, а нетипичные или «второе поколение» — препараты, которые применяются с 1990-х годов для лечения пациентов разных возрастов. Основное различие между этими типами заключается в побочных действиях, которые может вызывать прием даже небольшой дозы. Классические нейролептики могут иметь большее влияние на движения, чем средства нового поколения. Хотя это не означает, что современные нейролептики не оказывают побочных эффектов на двигательную активность и активность головного мозга.

Был опубликован ряд метаанализов, сравнивающих эффективность типичных и атипичных нейролептических препаратов.

1. В одном систематическом обзоре, который подвергался критике, сообщалось об отсутствии четких доказательств того, что традиционные средства более эффективны или лучше переносятся. В другом была доказана «умеренная» польза атипичных нейролептиков в профилактике рецидивов.
2. В другом исследовании сообщалось, что, хотя нейролептики арипипразол, кветиапин и зипразидон не обладали большей эффективностью, чем обычные препараты, статистически значимое, но небольшое достоинство, например, для амисульприда, оланзапина и рисперидона.
3. В еще одном исследовании были выводы об умеренной пользе Clozapine по сравнению с типичными препаратами. Это исследование подчеркивает тот факт, что с точки зрения эффективности при лечении препаратами в одинаковых случаях результаты лечения явно неодинаковы.

Что касается когнитивной функции, вероятно, что атипичные препараты не имеют значительного превосходства по сравнению с низкими терапевтическими дозами типичного нейролептика. Даже в отношении дополнительных пирамидных побочных эффектов нейролептики не имеют достоинств перед низкоэффективными антипсихотиками, такими как хлорпромазин. Исходя из данных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Атипичные нейролептики – неодинаковы в своем терапевтическом результате, и их не следует рассматривать как однородный класс с точки зрения эффективности и побочных эффектов при лечении возрастных и пожилых пациентов.
2. Если есть какие-либо достоинства лечения психических нарушений у некоторых атипичных нейролептических средств, они невелики, за возможным исключением клозапина.
3. Пока еще нет последовательно продемонстрированных положительных сторон атипичных антипсихотиков с точки зрения негативных симптомов или влияния на когнитивную функцию в рамках лечения пациентов.
4. У некоторых из этих препаратов может быть достоинство в эффективности, но оно невелико, имеет незначительное клиническое значение и значительно перевешивается их очень высокой стоимостью. Недостаточное внимание уделяется их увеличению массы тела и метаболическим побочным эффектам, с соответствующими последствиями для долгосрочной заболеваемости и смертности, в пользу подчеркивания положительных явлений, в виде краткосрочной переносимости.

Существует достоинство переносимости атипичных нейролептических препаратов в том, что касается внепирамидных побочных эффектов, но это зависит от дозы и длительности лечения психический нарушений, и большинство антипсихотиков, если их вводить в достаточно высоких дозах, будут вызывать эти побочные эффекты у значительной части пациентов.

Список современных антипсихотиков без рецептов

Второе поколение антипсихотиков все чаще для лечения нарушений психики используется с 1990-х годов, хотя отдельные фармпрепараты были разработаны раньше. Они перечислены по общему наименованию, а торговая марка указана в скобках.

1. Амисульприд (Солиан).
2. Арипипразол (Abilify, AbilifyMaintena).
3. Клозапин (Clozaril, Denzapine, Zaponex).
4. Рисперидон (Risperdal&RisperdalConsta).
5. Оланзапин (Зипрекса).
6. Кветиапин (Сероквель).
7. Палиперидон (Инвега, Ксеплион).

Антипсихотические препараты можно назначать разными способами. Большинство пациентов будет принимать их, проглатывая, в таблетированной или жидкой форме. Но отдельные из них могут быть назначены в виде инъекций депо. Это лекарство с медленным высвобождением и медленным действием, которое вводится в виде инъекций каждые несколько недель.

Антипсихотики и психотерапия

Большинство психотропных препаратов дают наилучшие результаты медикаментозного лечения в сочетании с каким-либо типом психотерапии. Лекарства могут оказать большую помощь, помогая человеку лечить и преодолевать изнуряющие характерные проявления, но таблетки сами по себе не могут устранить поведение, эмоции и коренные причины проблем с психическим здоровьем. Если вам прописали антипсихотический препарат, подумайте о том, чтобы найти терапевта, которому вы доверяете, который поможет вам узнать больше, например, о том, что вы переживаете, и разработать стратегии выживания для улучшения качества вашей жизни.

Хотя антипсихотические препараты могут помочь некоторым людям со случаями психозов и расстройствами настроения, эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Целью медикаментозного лечения является уменьшение и контроль течения заболевания при сведении побочных эффектов к минимуму.

Сочетание антипсихотических препаратов с другими видами терапии и поддержки может помочь людям справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Семейная терапия, поддержка со стороны сверстников, школьные консультации и консультации по работе, а также поддержка в вопросах самостоятельного проживания и трудоустройства— все это может быть полезным. Терапевты теперь предлагают когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь людям справиться с голосами и другими слуховыми галлюцинациями.

Забота о своем физическом здоровье особенно важна, если вы проходите лечение антипсихотическими препаратами. И шизофрения, и лекарства, используемые для ее лечения, могут повысить риск диабета и других серьезных проблем со здоровьем. Регулярные осмотры и медицинская помощь помогут вам сохранить хорошее физическое здоровье. Питательная диета, регулярные физические упражнения и достаточный сон также могут помочь вам поправиться и оставаться здоровым.

Вся информация, представленная в статье, приводится исключительно для ознакомительных целей. Для получения более подробных данных о использовании нейролептиков (показаниях, противопоказаниях, фармакодинамике, дозах), обратитесь за помощью к специалисту.