Антипсихотические препараты (нейролептики нового поколения или основные транквилизаторы) — ряд фармакологических средств, которые назначают для лечения шизофрении и уменьшения симптомов, связанных с психотическими состояниями, такими как биполярное расстройство, психотическая депрессия, различные органические психозы и психические нарушения, вызванные лекарственными препаратами. Люди, страдающие психозом, иногда, но не всегда, представляют опасность для себя и других. Антипсихотические препараты обладают как краткосрочным седативным эффектом, так и долгосрочным эффектом снижения вероятности психотических эпизодов. Большинство лекарств доступно в пероральных лекарственных формах (таблетки, сухой порошок и капсулы), а некоторые можно вводить в парентеральной форме (внутримышечные и внутривенные инъекции).
Список антипсихотиков нового поколения пополняется каждый год. Их действие коррелирует чаще с химическим строением и клиническим эффектом. Современные медикаменты меньше влияют на головной мозг, не провоцируют зависимость, обладают минимумом побочных реакций. Их применение скорее можно назвать антидепрессантами, на роль средств для серьезной терапии тяжелых психогенных расстройств они не подходят.
Нейролептики — это психиатрические препараты, большинство из которых отпускаются только по рецепту. Они имеют лицензию на лечение определенных типов проблем психического здоровья, признаки которых включают психотические переживания. Среди наиболее распространенных:
Антипсихотические препараты также разрешены для лечения других проблем со здоровьем, в том числе:
Использование этой группы медикаментов рекомендуется только в том случае, если пациент представляет опасность для себя, других или серьезно обеспокоен состоянием своего здоровья. Антипсихотические препараты не излечивают психоз, но они могут помочь уменьшить и контролировать многие психотические симптомы, в том числе:
Нейролептические препараты могут не избавить от этого симптомокомплекса полностью. Действие этих препаратов направлено на уменьшение чувства беспокойства. Это поможет человеку чувствовать себя более стабильно, чтобы он мог вести свою жизнь так, как захочет. Прием антипсихотических средств также может снизить риск возвращения проблем в будущем (рецидива).
Тяжелые осложнения нейролептической терапии
В случаях, когда пациент не наблюдается у лечащего врача (не делает контрольных визитов, не уведомляет доктора об изменениях состояния здоровья, вызывающих тревогу и опасения, не следует рекомендациям по контрольно-диагностическим мероприятиям) имеется риск развития тяжелых осложнений нейролептической терапии, например:
Антипсихотические препараты действуют, блокируя определенный подтип дофаминового рецептора D2. Старые антипсихотические препараты, известные как обычные нейролептики, блокируют рецептор D2. К сожалению, эти традиционные нейролептики также блокируют рецепторы D2 в областях за пределами мезолимбического пути. Это может привести к усилению интенсивности негативных проявлений отклонения, связанных с заболеванием (возбуждение, агрессия, бред, паранойя). Обычные антипсихотические препараты включают хлорпромазин, галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин и флуфеназин.
Атипичные нейролептики блокируют рецепторы D2, серотонина и 5HT2A. Считается, что это комбинированное действие на рецепторы D2 и 5HT2A уменьшает интенсивность как положительных, так и отрицательных проявлений. К атипичным нейролептикам, доступным в настоящее время, относятся, рисперидон, оланзапин, кветиапин, палиперидон и зипразидон.
Препараты атипичного типа – нейролептики нового поколения, способные улучшить память, сконцентрировать внимание человека, купирование неврологических проблем, проявить седативный эффект. Применяют при неврозах разного генеза.
Преимущества:
Назначаются атипичные нейролептики только специалистами, препараты рецептурны.
Важно помнить, что, как и антидепрессанты, антипсихотические препараты действуют не сразу — может потребоваться до восьми недель, чтобы увидеть терапевтический результат в борьбе с проявлениями депрессии. И нежелательные последствия, как правило, возникают до того, как вы почувствуете улучшение в результате болезни. Однако любому, кто испытывает осложнения после приема, следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. О целесообразности приема препарата следует уточнить у психиатра.
Люди, принимающие антипсихотические препараты, могут испытывать отрицательные последствия, такие как:
Антипсихотические препараты можно использовать для лечения беременных женщин, так как они не показали тератогенного (развитие плода или эмбриона) эффекта в исследованиях на животных. Такие препараты, как оланзапин, не оказывают вредного воздействия на плод в случае приема женщиной в любом триместре беременности. Однако во время лактации метаболиты антипсихотиков могут проникать в грудное молоко, что в свою очередь может нанести вред новорожденному.
Надо отметить, что применения препаратов данной группы не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей либо меньшей степени в течение курса приема.
При нарушении рекомендаций лечащего врача или самостоятельном приеме препарата для достижения изменения сознания, от введения нейролептиков может возникнуть процесс зависимости у человека.
Она проявляется на фоне патологической тяги к психотропному средству, превышении дозировки.
Именно абстинентный синдром наиболее ярко выражен при использовании типичных антипсихотиков первого поколения.
Таким образом, у наркозависимого наблюдаются резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, тревожность, депрессия, они становятся практически скрытными, а также меняют привычный круг общения и интересов.
К основным физическим признакам употребления нейролептиков относятся:
Реже – спутанность сознания, повышенное возбуждение, агрессивность.
Классические антипсихотические препараты действуют на дофаминергическую систему, блокируя рецепторы дофамина 2 типа (D2). Нейролептики имеют более низкое сродство и более низкую активность дофаминергических рецепторов, а также высокую степень активности 5-HT2A. Остается неясным, по-разному ли влияют эти разные фармакологические действия на структуру мозга.
Эта группа лекарств делится на две категории:
Действующее вещество | Поколение | Продолжительность действия |
Амисульприд | 2 | 12 часов |
Арипипразол | 2 | 75-146 часов |
Арипипразол (депо) | 2 | |
Азенапин | 2 | около 24 часов |
Бенперидол | 1 | 6–10 часов |
Карипразин | 2 | 2–8 дней |
Хлорпромазин | 1 | около 30 часов |
Клозапин | 2 | 6–26 часов |
Флупентиксол | 1 | около 35 часов |
Флупентиксол (депо) | 1 | 17–21 день |
Флуфеназиндеканоат | 1 | 2,5–16 недель |
Луразидон | 2 | 20-40 часов |
Перечень препаратов достаточно обширный. Поэтому подбирать лекарственное средство нужно, основываясь не только на продолжительности его действия, но также на особенностях клинической картины, наличии сопутствующих соматический нарушений у молодых и пожилых пациентов и т.д.
Типичные нейролептики или «первое поколение» — лекарства, которые используются с 1950-х годов, а нетипичные или «второе поколение» — препараты, которые применяются с 1990-х годов для лечения пациентов разных возрастов. Основное различие между этими типами заключается в побочных действиях, которые может вызывать прием даже небольшой дозы. Классические нейролептики могут иметь большее влияние на движения, чем средства нового поколения. Хотя это не означает, что современные нейролептики не оказывают побочных эффектов на двигательную активность и активность головного мозга.
Был опубликован ряд метаанализов, сравнивающих эффективность типичных и атипичных нейролептических препаратов.
Что касается когнитивной функции, вероятно, что атипичные препараты не имеют значительного превосходства по сравнению с низкими терапевтическими дозами типичного нейролептика. Даже в отношении дополнительных пирамидных побочных эффектов нейролептики не имеют достоинств перед низкоэффективными антипсихотиками, такими как хлорпромазин. Исходя из данных исследований можно сделать следующие выводы:
Существует достоинство переносимости атипичных нейролептических препаратов в том, что касается внепирамидных побочных эффектов, но это зависит от дозы и длительности лечения психический нарушений, и большинство антипсихотиков, если их вводить в достаточно высоких дозах, будут вызывать эти побочные эффекты у значительной части пациентов.
Второе поколение антипсихотиков все чаще для лечения нарушений психики используется с 1990-х годов, хотя отдельные фармпрепараты были разработаны раньше. Они перечислены по общему наименованию, а торговая марка указана в скобках.
Антипсихотические препараты можно назначать разными способами. Большинство пациентов будет принимать их, проглатывая, в таблетированной или жидкой форме. Но отдельные из них могут быть назначены в виде инъекций депо. Это лекарство с медленным высвобождением и медленным действием, которое вводится в виде инъекций каждые несколько недель.
Большинство психотропных препаратов дают наилучшие результаты медикаментозного лечения в сочетании с каким-либо типом психотерапии, в зависимости от диагноза. Лекарства могут оказать большую помощь, помогая человеку лечить и преодолевать изнуряющие характерные проявления, но таблетки сами по себе не могут устранить поведение, эмоции и коренные причины проблем с психическим здоровьем. Если вам прописали антипсихотический препарат, подумайте о том, чтобы найти терапевта, которому вы доверяете, который поможет вам узнать больше, например, о том, что вы переживаете, и разработать стратегии выживания для улучшения качества вашей жизни.
Хотя антипсихотические препараты могут помочь некоторым людям со случаями психозов и расстройствами настроения, эти препараты могут иметь самые серьезные побочные эффекты. Целью медикаментозного лечения является уменьшение и контроль течения заболевания при сведении побочных эффектов к минимуму.
Сочетание антипсихотических препаратов с другими видами терапии и поддержки может помочь людям справиться с болезнью и улучшить качество жизни. Семейная терапия, поддержка со стороны сверстников, школьные консультации и консультации по работе, а также поддержка в вопросах самостоятельного проживания и трудоустройства— все это может быть полезным. Терапевты теперь предлагают когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь людям справиться с голосами и другими слуховыми галлюцинациями.
Нейролептические препараты обычно корректируют работу всех структур мозга, значительно воздействуют на высшую нервную деятельность. Они стабилизируют эмоциональное состояние, снижают процессы возбуждения, несмотря на то, что человек остается в сознании. Основное действие нейролептиков – купирование психотических расстройств, прекращение их продуктивной симптоматики.
Впервые средства с антипсихотическим действием появились в 1950 г., в период, когда был синтезирован аминазин. С тех пор препараты широко используются в психиатрии, и за десятилетия накоплен большой опыт применения нейролептиков.
Большинство психиатров полагает, что пользы от антипсихотиков больше, чем вреда, но на самом деле, ответа на этот вопрос до сих пор нет. Если, конечно, у больного острый психоз, психомоторное возбуждение, острый бред или императивные галлюцинации (опасность для себя и окружающих) и времени на постановку диагноза нет, иными словами, выбора нет, и действовать надо быстро. В таких случаях назначение антипсихотиков оправданно. Однако, если психическое расстройство тянется несколько месяцев и даже лет, стоит потратить несколько дней на уточнение диагноза и найти причину психического расстройства.
Снимать острое состояние лучше одним антипсихотиком, чем несколькими. При таком лечении (монотерапия) возникает менее побочных эффектов, которые потом надо будет устранять в течение длительного времени.
Забота о своем физическом здоровье особенно важна, если вы проходите лечение антипсихотическими препаратами. И шизофрения, и лекарства, используемые для ее лечения, могут повысить риск диабета и других серьезных проблем со здоровьем. Регулярные осмотры и медицинская помощь помогут вам сохранить хорошее физическое здоровье. Питательная диета, регулярные физические упражнения и достаточный сон также могут помочь вам поправиться и оставаться здоровым.
Вся информация, представленная в статье, приводится исключительно для ознакомительных целей. Для получения более подробных данных о использовании нейролептиков (показаниях, противопоказаниях, фармакодинамике, дозах), обратитесь за помощью к специалисту.